April, 2021 - Медицинская википедия - Page 3

Крайняя плоть

Материал из Медицинская википедии

Файл:Penis with foreskin.jpg

Крайняя плоть

Крайняя плоть, препуций (лат. praeputium) — кожистые складки, прикрывающие часть наружных половых органов.

Анатомия

У мужчин

У мужчин крайняя плоть полностью или частично покрывает головку полового члена (пениса). Как правило, при эрекции она сдвигается за головку и собирается у её основания.

У женщин

У женщин крайняя плоть образована малыми половыми губами и прикрывает клитор (так называемый капюшон клитора).

Крайняя плоть имеет уздечку (по-латыни она называется лат. frenulum praeputii) — кожную складку, соединяющую крайнюю плоть с головкой полового члена или клитора.

Заболевания

  • Постит — воспаление внутреннего листка (внутренней поверхности) крайней плоти.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем, или открывается с трудом и болезненно.
  • Парафимоз — ущемление головки полового члена внутренним листком крайней плоти, возникающее обычно при насильственном отодвигании её за головку.

Хирургические операции

Дополнительные изображения

  • Короткая крайняя плоть- головка постоянно оголена даже в спокойном состоянии

  • Крайняя плоть и её движение на головке полового члена

Автор: admin · April 18, 2021 · Анатомия

Здоровье

Материал из Медицинская википедии

Здоровье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни (подробное рассмотрение определений здоровья приведено ниже). К наукам, изучающим здоровье, относятся: диетология, фармакология, биология, эпидемиология, психология (психология здоровья, психология развития, экспериментальная и клиническая психология, социальная психология), психофизиология, психиатрия, педиатрия, медицинская социология и медицинская антропология, психогигиена, дефектология и другие.

Охрана здоровья человека (здравоохранение) — одна из функций государства. В мировом масштабе охраной здоровья человечества занимается Всемирная организация здравоохранения.

На 2011 год в сфере психологии здоровья изучается преимущественно поведение, связанное со здоровьем — виды, факторы, способы изменения.

Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля, Всемирный день психического здоровья — 10 октября.

Определения здоровья

По уставу ВОЗ, «здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

П. И. Калью в работе «Сущностная характеристика понятия „здоровье“ и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация» рассмотрел 79 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время и представителями различных научных дисциплин. Среди определений встречаются следующие:

  1. Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству
  2. Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой
  3. Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций
  4. Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений
  5. Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды

Согласно Калью, все возможные характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

  • Медицинская модель — для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов
  • Биомедицинская модель — отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений
  • Биосоциальная модель — включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам
  • Ценностно-социальная модель — здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.

Уровни здоровья в медико-социальных исследованиях

Новозеландская марка, пропагандирующая здоровье

  • Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.
  • Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.
  • Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.
  • Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное». Методы профилактики общественного здоровья — внедрение образовательных программ, разработка политики, обслуживания, а также проведение научных исследований. С понятием общественного здоровья связано понятие вакцинации. Большое положительное воздействие государственных программ в области здравоохранения широко признаётся. Отчасти в результате политики в области здравоохранения в XX веке зарегистрировано снижение смертности младенцев и детей, а также постоянное увеличение продолжительности жизни во многих частях мира. Например, подсчитано, что средняя продолжительность жизни американцев увеличилась с 1900 г. на 30 лет, а во всём мире — на шесть лет.

Показатели здоровья

Дополнительные сведения: Критерии оценки качества здравоохранения

Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.

Для состояния организма человека существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определенный, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может явиться признаком и доказательством ухудшения здоровья. Внешне утрата здоровья будет выражаться в измеримых нарушениях в структурах и функциях организма, изменениях его адаптивных возможностей.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

  • отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
  • доступность первичной медико-санитарной помощи.
  • уровень иммунизации населения.
  • степень обследования беременных квалифицированным персоналом.
  • состояние питания детей.
  • уровень детской смертности.
  • средняя продолжительность предстоящей жизни.
  • гигиеническая грамотность населения.

Некоторые биологические показатели нормы для среднего взрослого человека

Основные статьи: Пульс Артериальное давление Частота дыхательных движений Температура тела

  • Частота сердечных сокращений — 60—90 в минуту
  • Артериальное давление — в пределах 140/90 мм рт. ст.
  • Частота дыхательных движений — 16—18 в минуту
  • Температура тела — до 37 °C (в подмышечной впадине)

С точки зрения здоровья можно определить два уровня артериального давления:

  1. оптимальное: САД менее 120, ДАД менее 80 мм.рт.ст.
  2. нормальное: САД 120—129, ДАД 84 мм.рт.ст..

САД — систолическое артериальное давление. ДАД — диастолическое артериальное давление

Критерии общественного здоровья

  • Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
  • Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
  • Первичная инвалидность.
  • Показатели физического развития.
  • Показатели психического здоровья.

Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

Факторы здоровья

В психологии здоровья выделяется три группы факторов, влияющих на здоровье: независимые (предшествующие), передающие и мотиваторы.

  • Независимые: корелляции со здоровьем и болезнью наиболее сильны
    • Факторы, предрасполагающие к здоровью или болезни
      • Поведенческие паттерны; факторы поведения типа A (амбициозность, агрессивность, компетентность, раздражительность, мышечное напряжение, убыстренный тип деятельности; высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний) и B (противоположный стиль)
      • Поддерживающие диспозиции (напр., оптимизм и пессимизм)
      • Эмоциональные паттерны (напр., алекситимия)
    • Когнитивные факторы — представления о здоровье и болезни, о норме, установки, ценности, самооценка здоровья и т. п.
    • Факторы социальной среды — социальная поддержка, семья, профессиональное окружение
    • Демографические факторы — фактор пола, индивидуальные копинг-стратегии, этнические группы, социальные классы
  • Передающие факторы
    • Совладание с разноуровневыми проблемами
    • Употребление веществ и злоупотребления ими (алкоголь, никотин, пищевые расстройства)
    • Виды поведения, способствующие здоровью (выбор экологической среды, физическая активность)
    • Соблюдение правил здорового образа жизни
  • Мотиваторы
    • Стрессоры
    • Существование в болезни (процессы адаптации к острым эпизодам болезни).

Факторы физического здоровья:

  • Уровень физического развития
  • Уровень физподготовки
  • Уровень функциональной готовности к выполнению нагрузок
  • Уровень мобилизации адаптационных резервов и способность к такой мобилизации, обеспечивающие приспособление к различным факторам среды обитания.

При исследовании различий в здоровье мужчин и женщин Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать не биологические критерии, а гендерные, так как именно они наилучшим образом объясняют существующие различия. В процессе социализации поощряется отказ от самосохранительного поведения у мужчин, реализация рискогенного поведения, направленного на больший заработок; женщин ориентируют на сохранение здоровья как будущих матерей, однако при акценте на такое проявление здоровья, как внешняя привлекательность, вместо здорового функционирования могут возникать характерные женские нарушения — как правило, пищевые расстройства.

Разница в продолжательности жизни мужчин и женщин зависит от страны проживания; в Европе она достаточна, а в ряде стран Азии и Африки практически отсутствует, что в первую очередь связано с женской смертностью от обрезания половых органов, осложнений беременности, родов и плохо сделанных абортов.

Показано, что врачи предоставляют женщинам менее полную информацию об их заболевании, нежели мужчинам.

К факторам здоровья относятся доходы и социальный статус, социальные сети поддержки, образование и грамотность, занятость / условия работы, социальная среда, физическая среда, личный опыт и навыки сохранения здоровья, здоровое развитие ребенка, уровень развития биологии и генетики, медицинские услуги, гендер, культура.

Душевное здоровье

Основная статья: Психическое здоровье

Душевное здоровье — способность человека справляться со сложными обстоятельствами жизни, сохраняя оптимальный эмоциональный фон и адекватность поведения. Понятие душевного здоровья, euthumia («благое состояние духа») описывается Демокритом, образ человека, достигшего внутренней гармонии, описан в диалогах Платона, касающихся жизни и смерти Сократа. Источником душевных страданий в работах различных исследований часто называется культура (это характерно для Зигмунда Фрейда, Альфреда Адлера, Карен Хорни, Эриха Фромма). Виктор Франкл называет важнейшим фактором душевного здоровья наличие у человека системы ценностей.

В связи с гендерным подходом к здравоохранению было разработано несколько моделей психического здоровья:

  • Нормативная, использующая двойной стандарт психического здоровья (для мужчин и для женщин)
  • Андроцентрическая, в которой принят мужской стандарт психического здоровья
  • Андрогинная, предполагающая единый стандарт психического здоровья и одинаковое отношение к клиентам вне зависимости от пола
  • Ненормативная (согласно модели Сандры Бем), основанная на тех качествах. что не ассоциируются исключительно с мужскими или женскими

Здоровый образ жизни

Основная статья: Здоровый образ жизни

Занятия физкультурой — одна из основных составляющих здорового образа жизни

В психолого-педагогическом направлении здоровый образ жизни рассматривается с точки зрения сознания, психологии человека, мотивации. Имеются и другие точки зрения (например, медико-биологическая), однако резкой грани между ними нет, так как они нацелены на решение одной проблемы — укрепление здоровья индивидуума.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций, для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Здравоохранение

Основная статья: Здравоохранение

Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья.

Здравоохранение может составлять значительную часть экономики страны. В 2008 году отрасль здравоохранения потребляла в среднем 9,0 процента от валового внутреннего продукта (ВВП) в наиболее развитых странах ОЭСР.

Здравоохранение традиционно считается важным фактором в обеспечении общего здоровья и благополучия людей во всем мире. Примером тому является мировая ликвидация оспы в 1980 году, объявленная ​​ВОЗ первой болезнью в человеческой истории, полностью устранённой преднамеренным вмешательством здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения

Основная статья: Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 193 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

В специализированную группу ООН кроме ВОЗ входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образования, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ (фонд помощи детям). В состав ВОЗ принимаются государства-члены ООН, хотя в соответствии с Уставом, возможен приём и не входящих в ООН стран.

Валеология

Основная статья: Валеология

Валеология (от одного из значений лат. valeo — «быть здоровым») — «общая теория здоровья», претендующая на интегральный подход к физическому, нравственному и духовному здоровью человека со стороны естественных, общественных и гуманитарных наук — медицины, гигиены, биологии, сексологии, психологии, социологии, философии, культурологии, педагогики и других. Некоторыми специалистами причисляется к альтернативным и маргинальным парамедицинским ретроградным течениям.

См. также

Литература

  • Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебное пособие (под редакцией В. С. Лучкевича и И. В. Полякова). — СПб., 2005
  • Денисов Б. П. Оценка состояния здоровья населения России // Международный журнал медицинской практики, 2005, № 3.
  • Яблоков А. В. Здоровье человека и окружающая среда. — М. 2007. — 186 с.
Автор: admin · April 16, 2021 · Анатомия

Алопеция

Материал из Медицинская википедии

Алопеция (лысость, от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia — облысение, плешивость) — патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища. К наиболее распространенным видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring).

Андрогенетическая алопеция


Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция) представляет собой истончение волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на ее боковые поверхности.

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда, для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин происходит по причине андрогенетической алопеции. Данные по частоте проявления андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Причины развития андрогенетической алопеции лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах. Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает дистрофию последних и, соответственно, дистрофию производимых ими волос. Волосы на голове остаются, но они становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы.

Так как в женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза присутствуют тоже, то развитие андрогенетической алопеции у женщин в принципе такое же, как у мужчин, различаясь в основном клинической картиной.

Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит большей частью от набора генов человека, то есть, определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду. В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин.

Современная медицина предлагает три подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия, лазерная терапия и трансплантация собственных волос.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США ( U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам. Препараты Миноксидила официально зарегистрированные и поставляемые в Россию: ГЕНЕРОЛОН спрей 5% и 2%(Испания/Хорватия) и косилон раствор 2% (Босния). Препараты миноксидила помогают – они дают возможность поддерживать приемлемое состояние волос, пока терапия продолжается. Неудачи связанные с не достижением желаемого эффекта роста волос, связанны прежде всего с нерегулярным применением препарата и значительными перерывами в терапии. После прекращения применения рост волос постепенно регрессирует, объем волос постепенно возвращаются в исходное состояние (до терапии) в срок от нескольких месяцев до года.

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путем использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, Селенцин, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волосфизиотерапию.

Очаговая алопеция

Гнездная алопеция (alopecia areata, лат.) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос, факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений. (Парфёнов Г.И., Скрипкин Ю.К. “Роль цитолитических лимфоцитов в патогенезе гнёздной алопеции”, Вестник дерматовенерологии 2009г.) Триггерными факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т.д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5% до 2,5%.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов.

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов) или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции (Воронков М.Г., Барышок В.П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве.- Новосибирск СО РАН 2005г.. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды, моноклональные антитела в гомеопатическом лечении с различным, переменным успехом.

Рубцовая алопеция

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Трансплантация волос

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

На сегодняшний день пересадка волос является единственным эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95%.

Известные лысые

Автор: admin · April 15, 2021 · Болезни

Глубокая потеря сознания

Материал из Медицинская википедии

Глубокая потеря сознания зависит от множества причин.

Сначала разберитесь, что произошло.

Перед тем как что-то делать, убедитесь, что не сделаете хуже. Нельзя трясти пострадавшего, как это делают в кино — в чувство вы его этим не приведете, а шею сломать можете. Нельзя давать ему есть и пить, пока он не пришел в себя — задохнуться можно и от таблетки валидола.

Проверьте, реагирует ли пострадавший на голос, похлопывание по плечу, щипок. Проверьте дыхание и пульс, следите за ними до прибытия помощи. Проверьте его рот — не забит ли он рвотными массами, выньте зубные протезы.

Если это явно не травма позвоночника и не перелом основания черепа, положите пострадавшего на бок, чтобы он не задохнулся от запавшего языка или приступа рвоты.

Обморок

Обморок происходит из-за резкого уменьшения поступления в мозг кислорода. Причинами могут быть духота, снижение артериального давления, отлив крови от головы. В обморок может упасть солдат, простоявший час по стойке «смирно», или штатский при резком подъеме с кровати. Причинами обморока могут быть волнение, испуг, вид крови, сильная боль при ударах и травмах и просто слишком тугой воротник. Женщины, люди истощенные, переутомленные, с низким давлением падают в обморок чаще, чем крепкие мужики.

Признаки наступающего обморока — головокружение, звон в ушах, резкая слабость, потемнение в глазах, холодный пот, бледность.

Если вы почувствуете, что теряете сознание, сядьте, наклонитесь, опустите голову между колен для большего притока крови к мозгу, дышите глубже. Сильно надавите ногтем на точку, расположенную на одной трети расстояния от основания носа до края верхней губы. Чаще всего этого достаточно, чтобы прийти в себя. Когда придете в себя — попросите ближних принести вам крепкого кофе, прилягте ненадолго.

Если рядом с вами кто-нибудь упал в обморок в душной комнате, необходимо открыть окно, расстегнуть на больном давящий воротник, пояс, уложить его на спину с приподнятыми ногами. Побрызгайте ему в лицо водой, дайте понюхать нашатырного спирта, уксуса, одеколона. Надавите на уже названную чуть выше точку под носом. Обычно обморок проходит через несколько минут, еще некоторое время остаются слабость, головная боль. Если больной остается без сознания, звоните в «скорую». Если он пришел в сознание, но состояние остается полуобморочным, переложите больного в постель, обложите грелками, дайте таблетку валидола и 20-40 капель корвалола или валокордина. Измерьте давление.

Возможно, это гипотонический криз. Вызывать ли врача, зависит от состояния больного.

Коллапс и кома

Коллапс и кома, как и обморок, являются бессознательными состояниями, но всерьез угрожающими жизни больного. При коллапсе кровяное давление резко снижено, деятельность мозга и обмен веществ заторможены. Кровь от мозга, мышц и кожи отливает к органам брюшной полости. Коллапс может развиться в ответ на большую кровопотерю, нехватку кислорода, травму, резкую перемену позы, при непосильной физической нагрузке, отравлениях и некоторых тяжелых болезнях. Кожа при коллапсе бледная, покрыта холодным липким потом, руки и ноги голубовато-белые, глаза западают, черты лица заостряются. Вены спадаются и не видны под кожей, пульс еле прощупывается или даже отсутствует. Дыхание частое, неглубокое, иногда прерывистое. Может иметь место непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Температура снижается до 35° и ниже. Сознание затемнено или отсутствует.

Кома — это еще хуже, чем коллапс, и еще больше угрожает жизни. Больной не реагирует даже на сильную боль, сознание отсутствует, нарушения дыхания и кровообращения могут привести к смерти. Кома может развиться при инсульте, при отравлениях, в том числе такими общедоступными веществами, как алкоголь и угарный газ, при тяжелых заболеваниях печени и почек; при диабете — из-за передозировки инсулина или, наоборот, из-за не сделанного вовремя укола.

Что нужно делать при коме?

  • Немедленно вызывайте «скорую».
  • Уложите больного, подсуньте ему подушку под ноги, дайте понюхать нашатырного спирта. Приложите грелки к рукам и ногам. Распахните окно. Если больной может глотать, дайте ему горячего чая или кофе.
  • Если вы знаете причину комы, поступайте по обстоятельствам. Вспомните, как проводят искусственное дыхание и массаж сердца, — это может понадобиться в любую минуту.
  • Если кома развивается постепенно, спешите вызвать «скорую», когда у больного появляются первые признаки поражения мозга—нарастающая слабость, оглушенность, сонливость.

Травматический шок

Травматический шок делится на две фазы. В первой, защитной, пострадавший в сознании, но не в себе: он беспокоен, мечется, вскакивает, пытается бежать, не ощущая тяжести своего состояния. Лицо у него бледное, зрачки расширены, дыхание и пульс учащены. Защитных сил хватает ненадолго, и развивается вторая фаза—торможения. Пострадавший безразличен к окружающему и к своему состоянию, реакция на боль снижается или исчезает. Развиваются симптомы потери сознания — от полуобморочного состояния до глубокой комы и агонии.

Первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Чтобы предупредить шок после травмы, поступайте так, как будто он уже наступил.

  • Уберите причину травмы: погасите горящую одежду, отключите рубильник и т. п.
  • Устраните самые опасные следствия травмы: остановите кровотечение, освободите рот пострадавшего от рвотных масс, уложите или усадите его так, чтобы меньше беспокоила боль. Если пострадавший без сознания, уложите его на бок или на живот (убедитесь, что позвоночник цел!). Если в сознании, можно дать ему любой из обезболивающих или успокаивающих препаратов. Нельзя ничего давать внутрь при травме живота и «остром животе».
  • Немедленно вызывайте «скорую».
  • Обеспечьте пострадавшему покой. Не забывайте, что в первой фазе шока он может производить впечатление вполне здорового человека и уверять, что у него все в порядке. Через двадцать минут он может потерять сознание далеко от места происшествия и очнуться в лучшем случае в вытрезвителе, а в худшем — никогда.
  • Потеплее укутайте пострадавшего (если это не тепловой удар), дайте ему горячий чай, кофе (если нет подозрения на травму живота).
  • Следите за дыханием и пульсом. Будьте готовы к реанимации.

Что сделать еще, зависит от причины шока (характера травмы).

Автор: admin · April 14, 2021 · Болезни

Девственная плева

Материал из Медицинская википедии

Девственная плева (Гимен, лат. hymen) — складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами некоторых млекопитающих.

Из-за гомологичного развития репродуктивной системы девственную плеву имеют следующие млекопитающие: шимпанзе, люди, лошади, ламантины, слоны, киты.

При первом половом акте девственная плева обычно (но не всегда) разрушается. Акт её разрыва называется дефлорацией. После родов она практически не сохраняется. Существует понятие травматической дефлорации, когда разрушение плевы не связано с половым актом, а произошло в результате какой-либо травмы или вследствие нагрузок.

Наличие девственной плевы приводится в качестве аргумента против теории наследования приобретённых признаков Ламарка, так как несмотря на приобретение признака разрушенной плевы, продолжающееся сотни тысяч лет, самки продолжают рождаться с ней.

Однако встречается врождённое отсутствие девственной плевы — аплазия. После разрушения плевы возможно её вторичное заращение — атрезия. Хирургическими методами возможны также искусственное удаление или установка девственной плевы.

Изображения человеческой плевы

Этимология

Гимен, также известный как девственная плева, назван по имени древнегреческого бога брака Гименея.

См. также

  • Девственность
  • Гименопластика
  • Дефлорация
Автор: admin · April 13, 2021 · Анатомия

Стволовые клетки в Киеве