Рвота

Материал из Медицинская википедии

Рвота. Иллюстрация из средневековой книги Tacuinum Sanitatis (XIV век)

Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту называется эметология.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

  • Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
  • При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
  • При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль.
  • При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли.
  • При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
  • При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи.
  • При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
  • При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью.
  • При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления.
  • При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
  • Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
  • При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.

Характер рвоты

В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе. Характер по степени тяжести:

  • Нет характера
  • Съеденной пищей
  • Жёлчью
  • Застойным содержимым
  • Гнойная
  • Кишечным содержимым
  • Кофейной гущей
  • С появлением крови

Рвота при заболеваниях головного мозга

Рвота — частый симптом заболеваний головного мозга. При опухолях головного мозга она появляется по утрам, натощак. Наступлению рвоты способствует перемена положения тела. Рвота возникает самостоятельно или одновременно с головокружением, нередко на высоте головной боли. Связи с приемом пищи, как правило, нет. Рвоте при опухолях головного мозга, в отличие от рвоты при заболеваниях внутренних органов, не обязательно предшествует тошнота, после рвоты состояние не улучшается. Рвота встречается при внутричерепной гипертензии, сочетается с головной болью, но бывает и без нее при раздражении рвотного центра, расположенного на дне IV желудочка в области ядер блуждающего нерва. Важно учитывать изолированную рвоту как симптом опухоли головного мозга, локализующейся в области дна и полости IV желудочка или мозжечка. Рвота в сочетании с другими неврологическими симптомами наблюдается при приступе мигрени, болезни и синдроме Мсньера, лабиринтите, менингите и менингоэнцефалите, гипертоническом кризе и расстройстве мозгового кровообращения, нарушении проходимости ликвороносных путей при окклюзионных процессах (опухоли, кисте, воспалительном процессе, цистицеркозс и др.), иногда при неврозах.

Неотложная помощь

Назначают препараты, обладающие противорвотным и вестибулоплегическим действием: 1—2 мл 2,5 % раствора аминазина внутримышечно или 0,025 г внутрь, 1 мл 0,5 % раствора этаперазина через 6 ч или в таблетках по 0,004—0,01 г 3 раза в сутки, 1—2 мл 2,5 % раствора пропазина или в таблетках по 0,05— 0,15 г 2—3 раза в день после еды, трифтазин (стелазин) по 0,001— 0,01 г 3—4 раза в день или 0,5—1 мл 0,2 % раствора через 4—6 ч; 1—2 мл 0,25 % раствора галоперидола и 10 мл 0,2 % раствора или 2 мл 0,5 % раствора дроперидола внутримышечно 2—3 раза в день или в таблетках по 0,0015 и 0,005 г 3 раза в день; 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно; внутримышечно — 1 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена), 1 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 3 % раствора супрастина; внутрь— тавегил по 1 таблетке 2—3 раза в день, диазолин по 1 драже 2 раза в день после еды, анестезин 0,3 г с 0,25 % раствором новокаина (1 столовую ложку); аэрон по 1 таблетке 2—3 раза в день, беллатаминал по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды. При приступе мигрени вводят 0,5—1 мл 0,05 % раствора эрготамина внутримышечно. В зависимости от этиологии заболевания применяют противоинфекционные или сосудорасширяющие средства. При упорной рвоте внутримышечно вводят 1 мл 2,5 % раствора аминазина в сочетании с 4 мл 1 % раствора димедрола и 1 мл 1 % раствора промедола. Назначают также пиридоксин внутримышечно или внутривенно 1 мл 5 % раствора.

См. также

  • Отрыжка
  • Морская болезнь
  • Тошнота
Sidebar